儿童甲状腺肿大严重吗？
小儿甲状腺功能亢进症（甲亢）是由多种病因引起的全身性内分泌疾并可以累及多个器官，但以神经系统、心血管系统和中枢神经系的损害最为常见[1-3]。 临床上主要表现为兴奋性增高和代谢亢进。患儿可有怕热多汗、烦躁易怒、神经过敏、心悸胸闷、食欲亢进、消瘦乏力等表现，如感染可引起发热，腹泻则呈消瘦症状加重，并可出现肌无力、周期性麻痹等。部分病人因胃肠蠕动加快，出现消化不良、腹胀，腹泻，肠鸣音亢进等症状；由于基础代谢率升高，可引起脂肪重新分布，表现为背部、胸腹部皮下脂肪增多，四肢皮肤干燥变薄，指端有细裂纹或皲裂，皮肤弹性差，皱缩明显，同时可有突眼，眼裂增宽，眼皮浮肿，视物不清，眼部炎症等表现。
检查可见颈项部、锁骨上窝、肩胛部等部位肌肉发达，有力，皮肤纹理增加，甲状腺轻至中度弥漫性肿大多位于下颌下或甲状腺腺体上部，质地软且压之无明显痛感。如为高功能腺体，可出现结节状肿物，质硬，光滑，活动度好，无压痛，与周围血管无明显粘连；合并有炎性反应时可表现为局部疼痛，红肿热痛。
若为毒性结节性甲状腺肿，也可出现压迫症状，如呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，呛咳等。 对于本病须与缺碘引起的呆小病相鉴别，后者除智力落后外，一般无甲状腺肿大，血清T4降低，TSH升高。此外须注意与其他引起突眼的疾病相区别。
对可疑患者要仔细进行全面系统的体格检查和各项实验室检查，包括X线检查以了解肺、胸膜情况，心电图和超声心动图检查以了解心脏功能和有无心肌损害以及电解质的变化等情况，同时应注意有无其他部位结节性病变。
目前对小儿甲亢的治疗仍以药物为主，但对有明显突眼和高功能的甲亢患者，药物治疗则应慎重，因为这些患者有可能产生药物性甲减，导致不可逆的视力损害。这类患者的治疗宜首选手术治疗，术后根据病情再决定是否应用抗甲状腺药物。