如何减轻化疗副作用?
我奶奶83岁,因为肺部有小结节做了一次小手术,结果术后病理检查是肺癌晚期且已经骨头转移。因为老人年纪大且身体本来就很差再加上疫情原因,不敢随便带她去医院,就选择了中医治疗。 吃了将近一个月的中药,老人家没有明显好转反而越来越厉害,吃不下饭,全身乏力,稍微运动一下就喘的不行。后来医生看了说是因为中药里含有毒性物质需要停药并且建议注射白细胞介素2(I2),这种药物能够杀死体内癌细胞同时也有解毒的作用。 打了I2以后果然有效,但是副作用也很强烈,老人浑身疼痛,尤其是腰部像是有人拧着脖子一样痛得受不了而且是钝痛那种,直不起腰身。看着好象站得不稳样,后来居然坐到地上去了。
我又赶紧带着她去医院,这次因为急病住院的。在医院里经过检查,发现由于药物的毒副反应已经引起贫血和电解质紊乱,而且肝脾以及胃都有不同程度损害。医生给静脉输液输血的同时为了减轻胃肠道反应,用了镇吐药及保护胃黏膜药。另外因为是癌症晚期,还联合应用了抗肿瘤药物,主要是作用于骨髓功能的药物,以恢复白细胞减少状态。 过了不久,虽然症状有了一定改观,但出现了一种奇怪的现象:奶奶的指甲开始变黑,而且是整个指甲全部变色,我很害怕,又带了她去急诊,大夫一看说可能是药物的反应,让观察。
可是回家以后我发现黑甲不仅出现在四支,手指缝中也有了!我吓坏了,再次把奶奶送来医院。经检查,血液里出现了丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高、乳酸脱氢酶升高、a-羟丁酸脱氢酶升高等指标。最可怕的是,有肝坏死的可能! 大夫马上为奶奶安排了住院治疗,同时进一步做了CT等检查。检查结果出来,排除了感染等因素引起的肝功能异常,确诊为抗肿瘤药物引起的肝损伤,需要立刻进行治疗。
幸好,经过积极治疗和加强护理,奶奶的肝脏逐渐恢复了正常。
减轻消化道反应的措施
化疗药物常常损伤胃肠道粘膜,造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘膜溃疡、口腔炎症等。患者可取仰卧位,以减轻腹部饱胀感,少食多餐,进易消化、高蛋白、含纤维素多的食物,忌辛辣,冷、硬、粗糙食物,以减少呕吐。鼓励患者进食,可服一些健胃药或镇静剂,如山楂片、吗叮啉、10%氯丙嗪针肌注等,必要时可给予输液,补充水和电解质,做好口腔护理。
减轻骨髓抑制的措施
绝大多数化疗药物均有此副作用,其中以抗代谢类药物为突出。表现为白细胞、血小板减少,严重者可致再生障碍性贫血。因此,化疗中应定期复查血象,当白细胞低于3.5×10↑9/L、血小板低于50×10↑9/L时,应暂停化疗。可应用升高血象的药物,如:鲨肝烯、维生素B4、ATP、辅酶A、肾上腺皮质激素、输新鲜全血和增血治疗等。
减轻泌尿系统反应的措施
有些化疗药物代谢后的有毒产物,主要经肾脏排出,易对肾小管造成损害,严重者可发生肾小球坏死。应鼓励患者多饮水,一般日入水量不少于1500mL,以加快毒素排出,同时,可静脉补液,给予利尿剂等。
减轻其他脏器损害的措施
如肝损、神经毒性反应、脱发等,除停用该化疗药物外,在治疗过程中,可给予护肝治疗;神经炎者给予维生素B1、B12;脱发者治疗结束后可再生,美发、戴假发等可改善外观。
心理护理
做好宣传解释工作,使患者正确认识化疗,既要看到化疗的疗效及不良反应的可控性和可逆性,又要认识到治疗过程的复杂及长期性。注意保持病室内空气清新和环境的安静,保证充足睡眠和合理、易消化的饮食,做好心理疏通和护理,尽可能减轻化疗给患者带来的肉体和精神上的不良影响,从而提高其生存质量,并保持良好的心理状态配合治疗,相信患者一定能度过化疗期,继续正常的生活。