金纳多注射剂副作用?

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本人,男,36岁 因急性阑尾炎做完手术,医院给注射了金纳多,注射后2小时左右开始头晕、呕吐,找诊所医生看后又做按摩,输液,不晕了!过了两天去医院抽血化验,结果出来医生说一切正常,让我回家,可是回到家又开始晕,天旋地转的,再次去诊所,输液,还是不行。又去医院检查,说可能是药物反应,让住院观察,由于工作原因不能住,医生给开了甲钴胺片和弥可保还有维生素B1,让回去服用观察,现在已经三个月过去了,仍然没有完全恢复,眼睛发黑有时发紧,四肢无力,走路像踩棉花,颈椎偶尔会疼,头憋胀,头发沉,眼睛睁不开,不是特别困的那种想睡的感觉,请问这些是药物引起的吗?需要如何治疗呢?很担心?

回答:金纳多是营养神经的药物,主要用于糖尿病周围神经病变,周围神经炎,末梢神经炎,酒精中毒等导致的神经症状,如手脚麻木,感觉减退,行走不稳,脚像踩在棉花上等等。 甲钴胺为维生素B12的衍生物,可通过血脑屏障,发挥神经组织作用。其特异性参与体内甲基转移酶的合成,从而促进核酸和蛋白质的合成,故有营养神经,修复神经细胞的作用。 对缺血/再灌注损伤所致的神经病理性疼痛具有明显的改善效果[5-7]。还可增加脑内乙酰胆碱,激活肾上腺能神经系统,进而对学习记忆障碍产生有益影响[8-9]。 有文献报道显示,甲钴胺可能通过以下机制起到缓解糖尿病周围神经病变的作用:①降低血浆中胰岛素水平,增加周围组织对胰岛素的敏感性,从而减少糖尿病周围神经病变的发生;②抑制超氧阴离子和其他自由基的生成,减少脂质过氧化;③抑制丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶活性,防止乳酸的堆积,避免无氧酵解过程对神经组织的损害;④刺激5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺及乙酰胆碱等的合成与释放,从而起到调节植物神经功能的状态;⑤直接修复受损的神经,如突触前神经递质乙酰胆碱含量降低时,补充足量的甲钴胺可使之恢复到正常水平,因此认为该药可直接作用于神经细胞,具有兴奋和保护作用;⑥提高神经组织中的钙调素水平,调节磷酸化酶活性,减轻神经损伤后的纤维化,促进侧枝循环的形成和神经再生,从而起到治疗作用[10]。 也有资料显示,对于糖尿病周围神经病变患者,经合理用药后可使血糖维持在正常范围内,同时配合应用甲钴胺肌注或口服,亦可明显减轻临床不适症状,改善患肢运动及感觉功能,有效率可达83%~95%[11]。 但需要注意的是,对于严重肝、肾功能障碍的患者应慎用甲钴胺,因为甲钴胺主要在肝脏内代谢,肾脏清除率低,所以此类人群易造成药物在体内蓄积,引起中毒反应。另外,孕妇也应禁用此药,以免对胎儿的生长发育造成影响。 在用药期间,应注意监测血糖、尿常规和肝功能,出现异常应及时就诊。还应警惕药品不良反应的出现,如出现乏力、恶心、头痛、嗜睡、肌肉痛、舌炎、口角炎、皮炎等,应立即停药,并进行相应处理。

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