是婴儿痉挛吗?
一个11个月大的男孩儿,在出生后不久就被发现有严重的先天性心脏病,在进行手术治疗一年后,身体基本康复。可是近半年来,孩子会不自觉地出现四肢僵硬、眨眼睛、抖动双腿、小便会失禁等症状,有时还会目光发直,无意识的蹦出字符或重复他人所讲的词语;心情烦躁时尖叫,入睡后做梦时喊叫。当家人以为是心脏病术后手术后遗症时,可又不敢确认,便来精神科就诊,医生检查后认为,孩子患的是小儿癫痫。
专家点评:有些家长遇到孩子眨眼睛、抖腿,就以为是“毛病”,有的甚至打骂孩子,其实,孩子可能是患了一种叫“婴儿痉挛”的发育性疾病,发作时表现为眨眼睛、抖腿、小便失禁等症状。
据北京大学第六医院儿童心理研究室田惠芳主任介绍,“婴儿痉挛”(infantile spasms,也称为抽动秽语综合征,TS)是指在出生1岁前,以骨骼肌快速次发出抽搐(痉挛)为主要临床表现的一组综合征。起病于36个月以内的婴幼儿,可表现为短暂的肌肉抽动或长时间痉挛,同时伴有一组症状如双眼球频繁转动或抖动、点头、摇头、吐舌、面色苍白、尿床、吸吮无力、兴奋不安、过度活跃、注意力不集中、性情急躁和(或)智力发育迟缓等。
病因:不明
据资料统计,患有“婴儿痉挛”的儿童大约占所有儿童总数的1/6000左右,小儿癫痫大发作的1/10。它是一种有遗传倾向的发育性疾病,“婴儿痉挛”多见于男孩,病因至今不明,有人认为与染色体异样有关,患儿家属无智力落后史,也无脑损伤的病史和躯体异常,在出生时或出生后不久有轻微脑损伤、出生低体积缺氧,或胚胎期爸爸或妈妈的DNA在微小缺失。
发病:一岁以内
“婴儿痉挛”在一年以内的婴幼儿身上发生,发病突然,呈进行性发作,多为全身性发作,常见的类型有:全身性肌阵挛、全身强直性痉挛、半侧痉挛、腹肌痉挛等。痉挛发作持续1~数十秒,发作间歇期长短不一,症状因患儿年龄不同而异。例如,6个月以上的儿童主要表现为选择性肌阵挛,发作时仅表现嘴角、眼睑或面肌轻微的颤抖,或肢体轻微的抖动。6个月以下是婴儿痉挛,表现为剧烈的,频繁的全身抖动,可伴有目光发直、发愣、凝视、嗜眠,甚至出现昏迷、大小便失禁等现象。当医生检查孩子的神经系统时,可发现正常或基本正常,少数可发现体征与症状不相符合。
除了发作时短暂的大脑缺血外,“痉挛”发作没有任何后遗症,但是,癫痫病患者在出生时有产伤史、有颅内出血、脑损伤,长大后会有智力低下或类似老年痴呆症等严重功能性障碍。如果癫痫患者在童年有“痉挛”发作史,成年后患癫痫的概率要大8倍,即使经过正规治疗仍然会发作。
预防:科学喂养
专家提醒家长,如果发现孩子有“婴儿痉挛”,一定要趁早检查、确诊,并在医生指导下进行综合治疗,主要包括适当的脑电生物反馈治疗、行为疗法、生酮饮食疗法、药物治疗和心理治疗。
另外,婴儿痉挛症的预后判断是根据发作类型、抽搐严重程度、患儿年龄、智力发育情况等综合决定的。一般情况下,全运动性发作的儿童预后比较严重,选择性运动性发作的预后较好。发作频繁者预后较差,发作次数少者预后较好。一般发生在1岁以内的婴幼儿痉挛症预后良好,1岁以后者恶化率极高。
预防措施有:科学喂养,营养均衡;避免精神刺激;妊娠期正确保健;注意产时保健;避免脑损伤;积极对待新生儿疾病;合理喂养,避免过饱或饥饿。避免含食品添加剂的食物,婴儿的饮食应以人工调味为主的食品为主。